Gebärmutterhalskrebs – Therapie

Die Wahl der Behandlung bei Patientinnen mit Gebärmutterhalskrebs richtet sich vor allem nach der Ausbreitung des Tumors sowie der Lebenssituation und dem Allgemeinzustand der betroffenen Frau.KREBSINFORMATIONSDIENST DES DEUTSCHEN KREBSFORSCHUNGSZENTRUMS (DKFZ): GEBÄRMUTTERHALSKREBS: BEHANDLUNG UND NEBENWIRKUNGEN https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/gebaermutterhalskrebs/behandlung.php, Abgerufen am 12.06.24 S3-LEITLINIE DIAGNOSTIK, THERAPIE UND NACHSORGE DER PATIENTIN MIT ZERVIXKARZINOM Version 2.0 – März 2021 AWMF-Registernummer 032/033OL https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-033OL S. 88-90, Abgerufen am 12.06.24

In der Regel werden PatientinnenKREBSINFORMATIONSDIENST DES DEUTSCHEN KREBSFORSCHUNGSZENTRUMS (DKFZ): GEBÄRMUTTERHALSKREBS: BEHANDLUNG UND NEBENWIRKUNGEN https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/gebaermutterhalskrebs/behandlung.php, Abgerufen am 12.06.24

• mit kleinen Tumoren und einem guten Allgemeinzustand als erste Behandlung operiert
• in schlechtem Allgemeinzustand und/oder mit fortgeschrittener Erkrankung mit einer Strahlentherapie behandelt
  • Häufig wird in dieser Situation auch eine Kombination aus Strahlentherapie und Chemotherapie (Radiochemotherapie) eingesetzt

• Kegelförmige Ausschneidung aus dem Gebärmutterhals (Konisation)KREBSINFORMATIONSDIENST DES DEUTSCHEN KREBSFORSCHUNGSZENTRUMS (DKFZ): GEBÄRMUTTERHALSKREBS: BEHANDLUNG UND NEBENWIRKUNGEN https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/gebaermutterhalskrebs/behandlung.php, Abgerufen am 12.06.24 S3-LEITLINIE DIAGNOSTIK, THERAPIE UND NACHSORGE DER PATIENTIN MIT ZERVIXKARZINOM Version 2.0 – März 2021 AWMF-Registernummer 032/033OL https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-033OL S. 88-90, Abgerufen am 12.06.24
  • Hat die Untersuchung des Gewebekegels, der bei der Konisation entnommen wurde, ergeben, dass eine Krebs-Vorstufe oder Frühform vorliegt, ist die Konisation selbst in der Regel die ausreichende Therapie.
  • Voraussetzung dafür ist die vollständige Entfernung des gesamten betroffenen Bereichs mit einem ausreichenden Sicherheitsabstand ("Entfernung im Gesunden").
• Entfernung der GebärmutterKREBSINFORMATIONSDIENST DES DEUTSCHEN KREBSFORSCHUNGSZENTRUMS (DKFZ): GEBÄRMUTTERHALSKREBS: BEHANDLUNG UND NEBENWIRKUNGEN https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/gebaermutterhalskrebs/behandlung.php, Abgerufen am 12.06.24 S3-LEITLINIE DIAGNOSTIK, THERAPIE UND NACHSORGE DER PATIENTIN MIT ZERVIXKARZINOM Version 2.0 – März 2021 AWMF-Registernummer 032/033OL https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-033OL S. 88-90, Abgerufen am 12.06.24
  • Ist der Tumor schon tiefer in das Gewebe eingedrungen und eine Konisation nicht mehr ausreichend, ist meist eine Entfernung der Gebärmutter notwendig
    • Teilentfernung der Gebärmutter (Trachelektomie) bei fehlendem Befall der Lymphknoten bzw. Blutgefäße des Beckens und Tumorgröße kleiner 2 cm
    • Vollständige Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) und der Lymphknoten entlang der Beckengefäße

Mehr zu den Grundlagen einer operativen Therapie in der Onkologie lesen Sie unter "Operation".

Nach Entfernung der Gebärmutter sowie der Eierstöcke können verschiedene Langzeitprobleme auftreten. Dazu gehören vom allem:KREBSINFORMATIONSDIENST DES DEUTSCHEN KREBSFORSCHUNGSZENTRUMS (DKFZ): Endometriumkarzinom: Therapie und Nebenwirkungen https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/endometriumkarzinom/behandlung.php Abgerufen am 12.06.24 DEUSTCHE KREBSHILFE (DKH) Die Blauen Ratgeber: Krebs der Gebärmutter. Stand 12/2020 https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Blaue_Ratgeber/Krebs-der-Gebaermutter_BlaueRatgeber_DeutscheKrebshilfe.pdf Abgerufen am 12.06.24

• Wechseljahresbeschwerden
  • Hitzewallungen
  • Schlafstörungen
  • Stimmungsschwankungen
  • Gewichtszunahme
• Lymphödeme in den Beinen und im Unterbauch bei Entfernung von Lymphknoten im Beckenbereich
• Verwachsungen und Nervenschädigungen im Bauchraum
• Infektionen der Harnblase

Ist die Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose bereits fortgeschritten (v.a. Lymphknotenbefall) oder kommt eine Operation zum Beispiel aufgrund eines reduzierten Allgemeinzustands nicht in Frage, wird in der Regel eine Bestrahlung (Radiotherapie) als erste Therapie bei Gebärmutterhalskrebs durchgeführt.S3-LEITLINIE DIAGNOSTIK, THERAPIE UND NACHSORGE DER PATIENTIN MIT ZERVIXKARZINOM Version 2.0 – März 2021 AWMF-Registernummer 032/033OL https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-033OL S. 88-90, Abgerufen am 12.06.24 KREBSINFORMATIONSDIENST DES DEUTSCHEN KREBSFORSCHUNGSZENTRUMS (DKFZ): Endometriumkarzinom: Therapie und Nebenwirkungen https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/endometriumkarzinom/behandlung.php Abgerufen am 12.06.24

Üblich ist dabei heute die Kombination einer Strahlentherapie mit einer Chemotherapie (Radiochemotherapie).S3-LEITLINIE DIAGNOSTIK, THERAPIE UND NACHSORGE DER PATIENTIN MIT ZERVIXKARZINOM Version 2.0 – März 2021 AWMF-Registernummer 032/033OL https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-033OL S. 88-90, Abgerufen am 12.06.24 KREBSINFORMATIONSDIENST DES DEUTSCHEN KREBSFORSCHUNGSZENTRUMS (DKFZ): Endometriumkarzinom: Therapie und Nebenwirkungen https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/endometriumkarzinom/behandlung.php Abgerufen am 12.06.24 Diese kann auch unterstützend (adjuvant) im Anschluss an eine Operation erfolgen, um das Risiko für einen Rückfall (Rezidiv) zu senken.

Bei der Bestrahlung werden die Gebärmutter und die dazugehörigen Lymphknoten von außen durch die Haut (perkutan) bestrahlt.S3-LEITLINIE DIAGNOSTIK, THERAPIE UND NACHSORGE DER PATIENTIN MIT ZERVIXKARZINOM Version 2.0 – März 2021 AWMF-Registernummer 032/033OL https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-033OL S. 88-90, Abgerufen am 12.06.24 KREBSINFORMATIONSDIENST DES DEUTSCHEN KREBSFORSCHUNGSZENTRUMS (DKFZ): Endometriumkarzinom: Therapie und Nebenwirkungen https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/endometriumkarzinom/behandlung.php Abgerufen am 12.06.24 Darüber hinaus kann für kurze Zeit eine verkapselte Strahlenquelle über die Scheide in den Gebärmutterhals eingebracht werden (Brachytherapie). Damit lässt sich eine gezielte Bestrahlung des Tumors erzielen.

Wenn Sie Näheres zu den Grundlagen der Strahlentherapie in der Onkologie erfahren möchten, gehen Sie zu "Strahlentherapie".

Bei einer Chemotherapie werden Medikamente verabreicht, mit denen das Wachstum bzw. die Teilung von Tumorzellen verhindert werden sollen. Diese Medikamente werden Zytostatika ("Zellteilungs-Hemmer") genannt.

Die Chemotherapie ist damit eine systemische Behandlung, mit der auch eventuell in den Körper gestreute Tumorzellen bekämpft werden sollen.

Bei der Behandlung von Gebärmutterhalskrebs wird eine Chemotherapie in der Regel in Kombination mit einer Strahlentherapie durchgeführt (Radiochemotherapie).S3-LEITLINIE DIAGNOSTIK, THERAPIE UND NACHSORGE DER PATIENTIN MIT ZERVIXKARZINOM Version 2.0 – März 2021 AWMF-Registernummer 032/033OL https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-033OL S. 88-90, Abgerufen am 12.06.24 KREBSINFORMATIONSDIENST DES DEUTSCHEN KREBSFORSCHUNGSZENTRUMS (DKFZ): Endometriumkarzinom: Therapie und Nebenwirkungen https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/endometriumkarzinom/behandlung.php Abgerufen am 12.06.24 Meistens wird dafür das Zytostatikum Cisplatin eingesetzt.S3-LEITLINIE DIAGNOSTIK, THERAPIE UND NACHSORGE DER PATIENTIN MIT ZERVIXKARZINOM Version 2.0 – März 2021 AWMF-Registernummer 032/033OL https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-033OL S. 88-90, Abgerufen am 12.06.24

Weitere Informationen zu den allgemeinen Prinzipien der Chemotherapie sowie den typischen Nebenwirkungen und ihrem Management erhalten Sie unter "Chemotherapie".

Bestimmte biologische Eigenschaften in den Tumorzellen und den Gefäßzellen können Angriffspunkte für sogenannte zielgerichtete Therapien (engl. "Targeted therapies") sein.

Bei Patientinnen mit metastasierten oder rezidivierten Gebärmutterhalskrebs könnten ebenfalls unter Berücksichtigung der individuellen Therapieziele Antikörper eingesetzt werden.

Wie Medikamente der zielgerichteten Therapien wirken und welche typische Nebenwirkungen auftreten können, erfahren Sie unter Krebstherapie "Zielgerichtete Therapien".