Hodgkin-Lymphom - Diagnose

Bei Verdacht auf ein Hodgkin-Lymphom sind die folgenden Untersuchungen von Bedeutung:LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V., DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. STIFTUNG DEUTSCHE KREBSHILFE Patientenleitlinie Hodgkin Lymphom Stand Dezember 2018 S3-LEITLINIE FRÜHERKENNUNG, DIAGNOSTIK, THERAPIE UND NACHSORGE DES HODGKIN LYMPHOMS BEI ERWACHSENEN PATIENTEN Version 3.0 - Oktober 2020 AWMF-Registernummer: 018/029OL

• Untersuchung einer Gewebeprobe (Biopsie)
  • Operative vollständige Entnahme eines vergrößerten Lymphknoten, der gut zugänglich ist
  • Feingewebliche Untersuchung (Histologie) der Gewebeprobe unter dem Mikroskop durch den Pathologen
  • Typisch für das Hodgkin-Lymphom sind große mehrkernige Reed-Sternberg-Zellen und einkernige Hodgkinzellen, die sich aus veränderten B-Lymphozyten entwickeln.

Um festzustellen, ob und wenn ja, wie weit sich die Erkrankung eventuell bereits im Körper ausgebreitet hat, wird eine Ausbreitungsdiagnostik vorgenommen.LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V., DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. STIFTUNG DEUTSCHE KREBSHILFE Patientenleitlinie Hodgkin Lymphom Stand Dezember 2018 S3-LEITLINIE FRÜHERKENNUNG, DIAGNOSTIK, THERAPIE UND NACHSORGE DES HODGKIN LYMPHOMS BEI ERWACHSENEN PATIENTEN Version 3.0 - Oktober 2020 AWMF-Registernummer: 018/029OL  Damit lassen sich das Stadium der Erkrankung feststellen und die Behandlung gezielt planen.

Zur Ausbreitungsdiagnostik gehören vor allem:LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V., DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. STIFTUNG DEUTSCHE KREBSHILFE Patientenleitlinie Hodgkin Lymphom Stand Dezember 2018 S3-LEITLINIE FRÜHERKENNUNG, DIAGNOSTIK, THERAPIE UND NACHSORGE DES HODGKIN LYMPHOMS BEI ERWACHSENEN PATIENTEN Version 3.0 - Oktober 2020 AWMF-Registernummer: 018/029OL

• Laboruntersuchung
• Computertomografie (CT) mit Kontrastmittel des Halses, Brust- und Bauchbereichs
• Röntgenaufnahmen des Brustkorbs (Thorax)
• Entnahme von Proben aus dem Knochenmark durch Knochenmarkspunktion
• Bei speziellen Fragenstellungen:
  • Magnetresonanztomografie (MRT)
  • Ultraschalluntersuchung (Sonographie) des Halses und Bauchraumes
  • Positronen-Emissions-Tomographie (PET)

Nachdem die Diagnose Hodgkin-Lymphom gesichert ist, folgt anhand der Befunde eine Einteilung in Stadien.LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V., DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. STIFTUNG DEUTSCHE KREBSHILFE Patientenleitlinie Hodgkin Lymphom Stand Dezember 2018

Dafür wird allgemein die für maligne Lymphome entwickelte Ann-Arbor-Klassifikation verwendet, benannt nach der US-amerikanischen Stadt, in der die Klassifikation im Jahr 1971 erarbeitet wurde.NHL-INFO Stadieneinteilung der Non-Hodgkin-Lymphome nach Ann-Arbor. http://www.nhl-info.de/exec/start?site=/infopool/284.htm&check=0 Abgerufen am 20.10.16

Je nachdem, wie viele und welche Körperregionen betroffen sind, werden vier Stadien unterschieden. Das Stadium ist umso höher, je weiter sich das Hodgkin-Lymphom im Körper ausgebreitet hat.

Stadieneinteilung maligner Lymphome nach Ann-ArborLEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V., DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. STIFTUNG DEUTSCHE KREBSHILFE Patientenleitlinie Hodgkin Lymphom Stand Dezember 2018

Zusätzlich zu dieser Stadieneinteilung wird der mögliche Krankheitsverlauf (Prognose) noch durch weitere Risikofaktoren bestimmt:LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V., DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. STIFTUNG DEUTSCHE KREBSHILFE Patientenleitlinie Hodgkin Lymphom Stand Dezember 2018

• Drei oder mehrere Lymphknotenareale sind betroffen
• Hohe Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG)
• Vorliegen eines großen Tumors hinter dem Brustbein (Mediastinaltumor)
• Organ- oder Gewebebefall außerhalb des lymphatischen Systems (Extranodalbefall)

Anhand der Ann-Arbor-Stadieneinteilung und dieser Risikofaktoren wird ein frühes, mittleres und fortgeschrittenes Stadium unterschieden und entsprechend die Therapie geplant.LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V., DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. STIFTUNG DEUTSCHE KREBSHILFE Patientenleitlinie Hodgkin Lymphom Stand Dezember 2018